XX市医保局2023年上半年工作总结

一、上半年工作情况

（一）指标完成情况。

1.精准落实困难群众医疗救助政策。建立医疗救助联席会议制度，完善常态化信息互通机制，继续做好特殊对象城乡居民医疗保险政府全额资助参保，特困人员、孤儿合规医疗费用救助比例100％，其他救助对象不低于85％。截至2023年4月，资助困难群众参加2023年度基本医疗保险人数共XXXXX人，资助金额达XXX.XX万元，参保率100％；救助对象门诊和住院非一站式救助共17人次，发放医疗救助金XX.XX万元。

2.加强定点医药机构医保协议管理。根据《XX市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书（2023年版）》和《XX市基本医疗保障定点零售药店服务协议书（2023年版）》要求，我市96家医保定点零售药店、17家定点门诊、24家定点医疗机构已全部完成服务协议签订，并同时签订医保信用承诺书，推进我市医疗保障领域信用体系建设，加快构建以信用为核心的新型医疗保障监管体制，切实保障群众利益和医疗保障基金安全。

3.落实新冠病毒感染疫情防控医保政策。认真落实“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策，全力支持我市疫情防控平稳转段。继续做好救治费用、疫苗及接种费用医疗保障，确保患者应保尽保、待遇应享尽享、困难群众应救尽救。截至5月10日，完成新冠病毒感染核酸检测费用医保结算22907人次，涉及医疗总费用XX.XX万元，医保基金实际拨付XX.XX万元。完成新型冠状病毒感染患者治疗费用医保结算161人次，涉及医疗总费用XXX.XX万元，医保基金实际拨付XX.XX万元。

4.规范定点医疗机构药品和医用耗材集中带量采购。截至2023年3月底，全市药品采购总金额XXXX.XX万元，自主议价采购金额XX.XX万元，线下采购比例为0.83％；医用耗材采购总金额XXXX.XX万元，自主议价采购金额XX.XX万元，线下采购比例为2.61％。我市药品和医用耗材线下采购比例均控制在规定的采购总额5％以下，控制比例符合规定的比例数。

5.城乡居民参保缴费工作。按照《XX市2022年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作实施方案》实施，通过数据比对、入户登记、行政推动、便民服务等多种方式，推进基本医保参保扩面。截至2022年12月，我市完成2023年度参保人数348008人，参保率为97.13％，根据省局、XX市局的工作部署及要求，确保了基本医疗保险参保稳定在95％以上。