XX县人民医院专题自查评估报告（精品）

根据省、市卫生健康委关于开展医疗机构服务能力与质量安全专项评估工作的统一部署,我院高度重视,迅速行动,成立了以院长为组长,各分管副院长为副组长,相关职能科室和临床医技科室负责人为成员的自查评估工作领导小组。领导小组办公室设在医务科,负责具体组织协调。自2025年7月起,我院对照《县级人民医院服务能力与质量安全评估标准》的各项指标,通过科室自评、院级复核、数据比对、现场检查、病历抽查、患者访谈等多种形式,对医院管理、医疗质量、患者安全、服务流程、学科建设、人才培养、运营效率等方面进行了为期两个月的全面、深入的专题自查。现将自查评估情况报告如下:

一、自查工作基本情况与总体评价

本次自查范围覆盖全院42个临床、医技及行政后勤科室,对照评估标准共计12大项、88个子项、320条具体指标。全院各科室认真组织学习评估标准,逐条逐项开展自查自评,共梳理出亮点工作75项,发现问题与不足112项,提出整改建议158条。院级层面组织了7个专项检查组,通过两轮交叉检查和集中复核,对科室自查情况进行了核实与补充。

总体来看,近年来在县委、县政府及上级卫生主管部门的坚强领导下,XX县人民医院坚持“人民医院为人民”的办院宗旨,以提升医疗服务能力和保障医疗质量安全为核心,各项工作取得了一定成效。医院综合服务能力稳步提升,核心质量安全指标持续向好,患者就医体验得到改善,基本完成了作为县域医疗中心的职能定位和任务要求。自查综合得分率为88.5%。但同时,在学科建设的深度、高层次人才的引育、精细化管理的水平、应对新时期医疗挑战的能力等方面,仍存在一些不容忽视的短板和弱项。